artrose- Unha enfermidade articular moi común que afecta ao 80% da poboación rusa de 50 a 60 anos. En moitos casos, os primeiros síntomas da artrose nótanse moito antes: dende os 30-40 anos. Como sabes, a articulación está formada polas superficies articulares dos ósos, cubertas de tecido da cartilaxe. A artrose afecta principalmente á cartilaxe articular. Durante varios movementos, a cartilaxe actúa como un amortecedor, reducindo a presión sobre as superficies articulares dos ósos e asegurando que se movan facilmente entre si. A cartilaxe consiste en fibras de tecido conxuntivo localizadas vagamente na matriz. A matriz é unha substancia tipo gelatina que está formada a partir de compostos especiais: glicosaminoglicanos. A cartilaxe nútrese da matriz e restáuranse as fibras danadas. Esta estrutura fai que a cartilaxe pareza unha esponxa; nun estado tranquilo absorbe o fluído e presiona na cavidade da articulación cando está estresada e garante, por así dicilo, a "lubricación" da articulación. No transcurso da vida, a cartilaxe reacciona de xeito flexible ao estrés repetitivo estereotipado e milleiro que se produce durante certos tipos de traballo, correr, saltar, etc. Este estrés constante leva ao envellecemento e á destrución dalgunhas das fibras presentes nun ambiente sa xunta sintetizando a mesma cantidade que se repoñen novas fibras. A artrose prodúcese cando se altera o equilibrio entre a formación de novo material de construción para restaurar o tecido da cartilaxe e a súa destrución. A cartilaxe vólvese máis seca, máis quebradiza e as súas fibras divídense facilmente baixo carga. A medida que avanza a artrose, a capa de cartilaxe que cobre as superficies articulares faise cada vez máis delgada ata que se destrúe completamente. Ademais da cartilaxe, o tecido óseo subxacente tamén cambia. Os bordos das articulacións fórmanse saíntes óseas, que compensan a perda de cartilaxe ao ampliar as superficies das articulacións. Esta é a causa das deformidades articulares na artrose. Esta enfermidade denomínase normalmente "deposición de sal", que é simplemente o nome non médico da artrose.
Causas da artrose na articulación da cadeira
Parece que non hai unha soa razón que conduza ao desenvolvemento desta enfermidade. Unha serie de factores son importantes, dun xeito ou doutro, debilitando a cartilaxe, cuxos efectos nocivos se suman durante toda a vida e, finalmente, conducen ao desenvolvemento da artrose. A aparición da enfermidade nesta situación pode caracterizarse como unha combinación desfavorable de circunstancias, e estas circunstancias son diferentes para cada persoa. Non obstante, pódense identificar varios factores cuxa presenza aumenta o risco de artrose.
1. Lesións
O desenvolvemento da artrose pode ser promovido por lesións graves dunha soa etapa, acompañadas de contusións, fracturas, luxacións, danos no aparello ligamentoso da articulación ou microtraumatización repetida da articulación. A microtraumatización é a razón para o desenvolvemento da artrose en representantes dunha serie de profesións. Un exemplo é o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo en mineiros e futbolistas; Artrose do cóbado e das articulacións do ombreiro en persoas que traballan cun martillo martillo; Artrose de pequenas bonecas en secretarias, mecanógrafos, teceláns; Artrose das articulacións do nocello nas bailarinas; Artrose dos pulsos nos boxeadores, etc.
2. Comorbilidades
Todos os trastornos metabólicos e endocrinos contribúen ao desenvolvemento da artrose. A artrose adoita desenvolverse en persoas con sobrepeso, en pacientes con diabetes mellitus, en persoas con enfermidade tiroidea, en mulleres que pasan pola menopausa. Varios trastornos circulatorios das extremidades como varices e arteriosclerose tamén poden provocar o desenvolvemento da artrose.
3. Predisposición xenética
Comprobouse que a predisposición para a forma nodular da artrose con dano en moitas articulacións é herdada. As mulleres cuxa nai padeceu este tipo de artrose teñen un maior risco de enfermidade.
4. Trazos conxénitos
Actualmente, a síndrome de displasia do tecido conxuntivo está a recibir moita atención. Trátase dunha debilidade conxénita do tecido conxuntivo que se manifesta na hipermobilidade articular, no desenvolvemento precoz da osteocondrose e nos pés planos. Se non se segue un réxime motor determinado, esta condición pode provocar o desenvolvemento da artrose a unha idade nova. Outra anomalía conxénita bastante común é a luxación completa ou incompleta da articulación da cadeira (polo tanto, realízanse exames médicos preventivos nos recén nacidos inmediatamente despois do nacemento), que se se axusta ou trata incorrectamente, leva a unha forma grave de artrose displástica da articulación da cadeira con idade.
5. Envellecemento
Coa idade, a cartilaxe faise menos elástica e perde a resistencia ao estrés. Isto non significa que todas as persoas desenvolvan artrose ao envellecer. En presenza doutros factores predisponentes, o risco de enfermar aumenta, pero co aumento da idade.
Síntomas da artrose da articulación da cadeira
O primeiro síntoma que o obrigará a ver a un médico é a dor nas articulacións. A intensidade da dor pode variar - desde pronunciada, restrinxindo a mobilidade da articulación, ata moderada, só ocorrendo con certos movementos. A dor intensa prodúcese normalmente por inflamación reactiva da articulación ou inflamación do tecido arredor da articulación. A inflamación na articulación prodúcese cando anacos de cartilaxe rotos entran na cavidade articular e irritan a membrana sinovial da articulación. A dor con inflamación é bastante pronunciada e aumenta con cada movemento da articulación e prodúcese incluso na segunda metade da noite en repouso. No caso de inflamación do tecido que rodea a articulación (tendóns, bursa), a dor aumenta cando se realizan certos movementos, hai áreas dolorosas na zona articular, é característica a dor "inicial" (despois dun período de descanso é difícil comezar a moverse). Cun tratamento adecuado, pódese deter a inflamación na articulación ou no tecido circundante, o que se asocia a unha resolución da síndrome da dor, a desaparición da dor nocturna e unha mellora da mobilidade articular. Sen inflamación, a síndrome da dor nas fases iniciais da artrose é insignificante. A dor só se produce cando a articulación está sometida a un estrés severo, comoB. Fixación prolongada da articulación nunha posición, camiñando ou correndo longamente, levando bolsas pesadas. Esta dor desaparece despois dun breve descanso coa relaxación das articulacións. Nas fases avanzadas da artrose, a síndrome da dor é case constante.
diagnóstico
O médico pode sospeitar de artrose baseada en síntomas, anamnesis e exame do paciente. Débense realizar radiografías das articulacións para confirmar o diagnóstico. As imaxes mostran cambios característicos para a artrose: nas fases iniciais enfatízase o contorno dos ósos que forman as articulacións, despois estreitase o espazo articular e fórmanse os crecementos óseos ao longo dos bordos das articulacións. Dependendo da gravidade dos cambios nos raios X, distínguense 4 etapas da artrose: da primeira con cambios mínimos á cuarta, cando a estrutura articular está case completamente perturbada.
Tratamento da artrose deformada
Métodos conservadores
O uso de condroprotectores
Os condroprotectores son medicamentos que melloran a estrutura da cartilaxe. Tomar estes medicamentos probablemente axude a retardar a progresión da artrose e fortalecer o tecido da cartilaxe.
Condroprotectores para inxeccións intraarticulares ("lubricantes").
Unha articulación sa contén unha substancia: o ácido hialurónico, que dá forza e nutrición á cartilaxe. Non obstante, a produción desta substancia diminúe coa idade. Esta é unha das razóns para o desenvolvemento da artrose, xa que a cartilaxe non recibe suficiente alimento e material de construción, faise débil e inestable ao estrés.
É posible compensar a falta de ácido hialurónico introducindo esta substancia en forma de preparado. Estes medicamentos son condroprotectores para inxeccións intraarticulares. A alta concentración de ácido hialurónico nutre e fortalece a cartilaxe, e a estrutura en xel do fármaco actúa como un amortecedor na articulación e dá "descanso" á cartilaxe debilitada e sobrecargada.
Entrega de medicamentos intraarticulares
É prescrito por un médico para axudar a limpar a inflamación na articulación de forma máis rápida e eficaz. Moitos pacientes experimentan unha mellora significativa despois da primeira inxección intraarticular e seguen necesitando este procedemento aínda que teñan molestias leves. Cómpre reiterar que este procedemento non cura a artrose, pero permite deter a inflamación e, con receita inadecuada frecuente, é prexudicial para a articulación.
Tomar antiinflamatorios non esteroides
O tratamento farmacolóxico para a artrose prescríbese durante a exacerbación da enfermidade e ten como obxectivo aliviar a inflamación na articulación ou nos tecidos que a rodean. Para este propósito prescríbense antiinflamatorios non esteroides. Cómpre lembrar a posibilidade dun efecto negativo destes medicamentos no tracto gastrointestinal, polo que deben tomarse despois das comidas. A duración do tratamento é de 10-15 días. É aconsellable combinar a inxestión oral de antiinflamatorios e a súa aplicación local en forma de pomadas e xeles. A pomada aplícase á pel limpa sobre a articulación 2-3 veces ao día.
fisioterapia
O exercicio xoga un papel importante no mantemento da mobilidade das articulacións e no fortalecemento dos músculos ao redor das articulacións. Os músculos apoian a articulación e axudan a aliviar a articulación. A debilidade muscular é un signo típico da artrose, pero a falta de exercicio pode empeorar a debilidade. Ao fortalecer os músculos ao redor das articulacións, redúcese a tensión na articulación e redúcese a gravidade dos síntomas.
O malestar nas articulacións a miúdo aumenta inmediatamente despois do exercicio. Isto é normal se os síntomas non duran máis de 30 minutos despois do adestramento. Se o malestar aumenta e dura máis de 30 minutos ou se ten dor articular aguda durante ou despois do exercicio, significa que está sobrecargando as articulacións ou facendo o exercicio incorrectamente e precisa o consello dun médico para corrixilo, empregando exercicios de fisioterapia.
Nadar ou facer exercicio na auga pode ser moi beneficioso, xa que a capacidade da auga para empurrar o corpo cara a fóra elimina a presión das articulacións, facendo o exercicio máis agradable.
A fisioterapia tamén axuda a mellorar a nutrición da cartilaxe. Mostraranse métodos de exposición suave como a terapia de campo magnético, a terapia con láser e a electroforese. En ausencia de contraindicacións, os cursos de fisioterapia repítense dúas veces ao ano.
Tratamento de spa: permite a rehabilitación complexa, incluídos os efectos positivos do barro medicinal, baños, saunas, fisioterapia, masaxe, terapia de exercicios. Un cambio de escenario, a eliminación de influencias estresantes e estar ao aire libre xogan un papel importante. Cómpre lembrar que o tratamento de spa non se pode levar a cabo no momento da exacerbación da enfermidade.
Cirurxía
Nas fases posteriores da artrose, cando o efecto do tratamento conservador é insuficiente e a dor persiste, indícase unha grave disfunción da articulación da cadeira para o tratamento cirúrxico. A artroplastia de cadeira (substitución dunha articulación danada por outra artificial) é agora o estándar de ouro no tratamento da artrose de cadeira.